Nie mogłem napisać o tym wczoraj, ponieważ spędziłem dzień spędza wolny czas na lotniskach, ale wiele osób mnie e-mailem o Barbara Martinez WSJ, a jej dalsze podróż w seemy stronie korzyści pracodawcy. Jak już wspomniano wcześniej Martinez jest najlepszy dziennikarz śledczy pracy w służbie zdrowia, i ona stale świeci jej duże latarki na niektórych murkier sprawie afery w planie ochrony zdrowia i świata PBM. Wczoraj miała dwa artykuły (jeden na pierwszej stronie). Pierwszy spojrzał na pienisty praktyką konsultantów udzielanie porad na temat zdrowia, które planują używać. I podobnie jak w skandal, Marsh & McLennan w Nowym Jorku, po raz kolejny konsultant / pośrednik rzekomo pracuje dla pracodawcy, a nie w zapłacić ubezpieczyciela. Jedyną różnicą jest to, że ubezpieczyciel został chętnie zmowie z konsultantem, a nie w M & M przypadku najwyraźniej wyciśnięte przez nich, ale to dobrze, cienka linia. I oczywiście, prawda wielu niedawnych praktykach biznesowych główne ubezpieczyciela, ale okazuje się zaangażowany jest UnitedHealth Group-a większość konsultantów związane są niewielkie, regionalne rynki zbytu. Szkoda kabina natryskowa Kraków tej biednej dzielnicy szkoły Ohio:
Płatności dla konsultanta są rozpatrywane w przypadku Ohio udziałem Południowo-Western City School District, który obejmuje przedmieściach południowo Kolumba w centralnej części państwa. W 1996 r. powiat zatrudniony Joseph James & kabina natryskowa Kraków Associates Dublin, Ohio, aby pomóc wybrać ubezpieczyciela zdrowia. Powiat strzelił swoje poprzednie konsultant po opanowaniu miał związki finansowe drenaży limfatycznych zdrowotnych. Superintendent Kirk Hamilton mówi powiat jasno, że oczekuje Joseph James nie brać pieniędzy od zdrowia powiat dostawców opieki. "Chcieliśmy, aby upewnić się, że osoby reprezentujące nas były jedynie działa w naszym interesie", mówi.
Za każdym razem, zdrowiem umowy pielęgnacja skóry podszedł do stawek w kolejnych latach, James Joseph zarządzał procesem. Za każdym razem, UnitedHealth wygrał biznesu. Ponad 10 lat, powiat zapłacił firmie konsultingowej około 380.000 złotych za swoje usługi. Na początku tego roku, Dr Hamilton stwierdził, że Joseph James również był już zapłacone przez UnitedHealth. Powiat szybko pozwany zarówno doradcy i ubezpieczyciela Franklin County wspólne Zarzuty Trybunału. Dokumenty składane w zależności wynika, że Joseph James otrzymywał 1% złotych premii wypłacanych przez powiat. Konsultant otrzymała ponad 645,000 złotych z UnitedHealth od 1999 do 2004 r. dla wprowadzenia w dzielnicy biznesu, zgodnie z dokumentami. Joseph James, opiłki w sądzie, mówi się uprawnieni do otrzymania premii w ramach "programu uznawania" przez UnitedHealth nagradzanie jej "ogólnej składki.
Ale nie tylko. W szczególności w świecie PBM, ona również, że kilka wielkich korzyści Specjaliści pracują również po obu stronach ulicy, pomagając PBM z cenami podczas audytu za ich klientów. Mercer, Hewitt et al szczotki off zarzuty twierdząc, że prace z różnych jednostek biznesowych i nie ma konfliktu interesów. To nie jest zły argument. Dopóki oczywiście niewiele incydentów tak pojawiają się:
Józef Sawicki Jr, rewizor Suffolk County na Long Island, NY, odkrył powiązania pomiędzy konsultantami i PBMs po okręgu szukać rutynowej kontroli jego PBM, Express Scripts Inc, w 2003 roku. Mercer County zatrudnił do pracy. Pan Sawicki mówi, urzędnicy nie zdawali sobie początkowo, że Mercer służy również jako pracownik Express Scripts's konsultant korzyści i miał inne ustalenia konsultacji z PBM. Mercer mówi, że nie ujawnia powiązania.
Pan Sawicki nie był zadowolony z wyników kontroli, która początkowo uznała, że Express Scripts miał overbilled powiatu przez ponad 1,1 milionów dolar, ale później zasugerował, że zawyżonych cen wyniósł zaledwie 14000 złotych. Mercer County opłata 93.000 złotych. Pan Sawicki wstrzymana pół płatności i zapytał Mercer do zwrotu połowy już otrzymała, mówiąc, że nie płaci za "tandetny" pracy. Rzeczniczka Mercer, Stephanie Poe, Mercer mówi jasno wyraziła wstępne oszacowanie mogło zostać zmniejszone i dobrą robotę na badania, mimo że nie mógł zakończyć swoje prace. Spór o 93.000 złotych jest nierozwiązany.
Powiat nie prowadzi żadnej refundacji Express Scripts w związku z rozliczeń Mercer się audytowi. Następnie zatrudnił innego audytora do przeglądu rozliczeń Express Scripts w kolejnych latach. Przegląd ten doprowadził do ugody, w którym Express Scripts wypłacane powiatu 865.000 złotych. Rzecznik Express Scripts powiedział, że firma ma zapisane "miliony złotych" w Suffolk County. Odmówił komentarza na temat ugody.
Drugi artykuł Martinez prosi jeszcze o obszarze ona jest już po tak długo, jak THCB ma rolę PBMs w "wartości dodanej" do swoich klientów. Albo nie. Ona podkreśla pracy konsultanta nazwie farmaceutyczne Strategies Group, które rzeczywiście wystąpią otwarcie wypłacane przez PBM na członka na podstawie do obsługi swoich klientów zamówień.
Watson mówi klienci są coraz ich pieniężnym. : "Jeśli płacili nam 500.000 złotych, a my cię ocaliła 50 milionów złotych, jak się czujesz o 500.000 złotych? pyta. W e-mailem oświadczenie, unia cieśli zgodził się z analizą pana Watsona, mówiąc że spodziewa się zaoszczędzić ponad 30 mln USD w ramach nowego programu pielęgnacja dłoni na receptę i jest "bardzo zadowolonych" z nim.
Jeden blue-chip klienta Farmaceutycznego Strategies to Exelon Corp, narzędzia elektryczne w Chicago z 17000 pracowników. 2003 wewnętrzny dokument z firmy konsultingowej później zakupiony przez farmaceutyczne Strategie mówi firma otrzymała przychód 629.012 złotych z PBM, Caremark Rx Inc, w Nashville w stanie Tennessee, w związku z działalnością Exelon. Dokument nie precyzuje okresu. Głowy Exelon's świadczeń zdrowotnych, Carole Schecter, mówi spółki zakończył układ w zeszłym roku i teraz płaci farmaceutyczne Strategie bezpośrednio. Spółka odmówiła omówienia jej powód zmiany i Caremark odmówił komentarza.
Ubiegłym roku starał się bardzo bystry głównych Fortune 100 CEO mi powiedzieć, co myśli o PBMs, i powiedział mi, że były one prowadzone przez mądrych ludzi i musi być robienie czegoś prawo, ale nie mógł mówić zupełnie co. Biorąc pod uwagę, że jeden z tych lepszych, jestem gotów uwierzyć, że cieśle i wsp. są parę 2 przez krótkie 4s z pełnym obciążeniem na ten temat. Oczywiście naprawdę inteligentny pracodawcy (i nie ma ich wiele) są wyrzucani PBMs całkowicie. University of Michigan jest dzieckiem plakatu.
Ale jak długo większość pracodawców nie wyglądają zbyt mocno na swoich PBMs lub planów ochrony zdrowia - oraz wartości, jakie one przynoszą, możemy spodziewać Martinez pobyt bardzo zajęty!···20100407···200200···
Subskrybuj:
Komentarze do posta (Atom)
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz