Grace-Marie: Ale to jest bardzo krótkowzroczne,

że myślę, że większość ludzi nie bierze się z pielęgnacja skóry zdrowotnego. Jednym z problemów jest to, że każdy uważa, że w ramach pielęgnacja skóry zdrowotnego w roku do-letni kontrakt. Musimy myśleć o pedicure zdrowotne za pięć lat, dziesięć lat umowy. Chcesz być na basenie, ponieważ jeśli jeden rok można skończyć z wysokich kosztów ochrony zdrowia to jesteś chroniony, ponieważ jesteś w puli z innymi ludźmi, którzy płacą składki na pielęgnacja skóry zdrowotnego. W perspektywie długoterminowej najbardziej fryzjerstwa zdrowotnych, w szczególności ekonomii to jest tańsze niż indywidualne pedicure.
masaż stóp: Ale to nie jest, jak ludzie ją kupić. Zgadzam się z Tobą całkowicie, i myślę, że powinniśmy mieć jeden duży basen o sposób, w jaki całego kraju jest w. Ale nie o to chodzi.

Chcę powiedzieć, mieliśmy szeroko zakrojonej dyskusji. Chciałbym podziękować Grace-Marie Turner z Galen Instytut rozmów ze mną dziś po południu, a my cieszymy się widząc ją w San Francisco.

Lekarze: Ed podcast zapis Goldman
Jest to zapis rozmowy / podcast zrobiłem z Ed Goldman z MDVIP jakiś tydzień wstecz. (Zapis została wykonana bardzo dobrze i bardzo tanio przez castingwords. Prostu dał światło czytelność edit)
Matthew Holt: Więc to jest Matthew Holt z bloga opieki zdrowotnej i robię kolejny podcast i ten jeden jest z Ed Goldman prezes i dyrektor generalny MDVIP. MDVIP jest concierge firma franczyzy lekarza, który pomaga ustawienie lekarzy na rynku concierge. Ed jest to słuszne, że jesteś emerytowanym lekarzem lub są nadal ćwiczyć?


Ed Goldman: Nie jestem pełny administrator czasie tych dni.

masaż stóp: Ed przeszedł na ciemną stronę, ale robi coś, co jest bardzo interesujące. Ci z Was, którzy czytali bloga opieki zdrowotnej wiem, że nie jestem wielkim fanem wielu różnych szczebli muzyka-I'm all for powszechne pedicure zdrowotne, a wszystkie pozostałe to. Można się zastanawiać dlaczego jestem featuring ktoś z "drugi koniec". Powodem jest to, rozmawiałem z Edem natomiast powrót w jakiejś prywatnej działalności doradczej. Było kilka naprawdę ciekawych wyników i koncepcji, które MDVIP korzysta. Więc Ed) bardzo dziękuję za zgodę na zbliżający się podcast oraz b) dlaczego nie dasz mi dotknąć temat tła MDVIP sposobu pracy z lekarzami, gdzie jesteś, jak organizacja i trochę o tym, jak można ale do tego tylko trochę mało wprowadzenia nie wiem zbyt wiele na temat firmy.


Ed: Absolutnie. MDVIP obecnie zbliża się do sześciu lat. To naprawdę zaczęło się pytanie, w jaki sposób punkt ciężkości amerykańskich opieki zdrowotnej. W chwili obecnej praktyki w USA są bardzo zorientowane na leczenie i udało nam się osiągnąć znaczące postępy w zakresie tego. Zarówno w obszarze technologii skanowania PET oraz MRI skanuje wszystkie wielkie przejazdów i wszystkie obwodnice, a nawet w specjalności staliśmy specjalnych zorientowany system medyczny. Prawdziwe pytanie przyszedł w jaki sposób zmienić nacisk z jednej, że leczenie wartości do jednego, że zapobieganie i wczesne wykrywanie wartości. Wyszło na stwierdzenie, że dawny sekretarz zdrowia ludzi i usług Tommy Thompson wykonane i Tommy powiedział, że do roku 2013 będziemy posiedzenia rachunku opieki zdrowotnej, który wyniósł ponad 3,5 bilionów złotych rocznie. Stanowiłoby ono 20 procent produktu krajowego brutto i nie bylibyśmy już być konkurencyjne na świecie jako naród, że nasze koszty opieki zdrowotnej miałaby nas zdolności do konkurowania z innymi krajami, które nie miały tych kosztów opieki zdrowotnej. Jesteśmy już zobaczyć niektóre, że na przykład General Motors spędza trzy razy na ochronę zdrowia pieniędzy robią na stal dla każdego pojazdu. Starbucks wydaje więcej na opiekę zdrowotną niż w przypadku kawy. Dobrze japońskich producentów auto nie mają tej trudnej sytuacji. W Japonii mają do czynienia z systemem opieki zdrowotnej, które nie jest zorientowana w ten sposób i jest znacznie tańsza więc General Motors górę walki, gdy są one konkurować z Toyoty, Hondy, i Hyundais świata. To tylko będzie gorzej, ponieważ nasz system opieki zdrowotnej zwiększa roku dwucyfrowa inflacja więc tylko do ataku było to, aby zmienić orientację z jednego leczenia do jednego zapobiegania i wczesnego wykrywania.

Intuicyjnie dla nas wszystkich, że nie tylko lepszy system, ale ma to sens. Jest to znacznie łatwiejsze i mniej kosztowne koncepcyjnie, aby zatrzymać chorobę zanim się to stanie lub określenia go w to bardzo najwcześniejszych stadiach, gdy szanse na wyleczenie są największe i koszt wyleczenia jest co najmniej nie jest to oczekiwanie na co stać się bardziej do góry objawy przyczyny. Następnie pacjentów iść do lekarza, a teraz jesteś w trybie leczenia, gdyż choroba postępuje dalej kontinuum. Prawdziwe pytanie i wyzwanie, zmierzyć, OK koncepcyjnie wszystkie te rzeczy są wspaniałe, ale na podstawie bardzo praktyczne, w jaki sposób to robimy? Zaczęliśmy od pierwszego pytania, które było, jak długo myślisz, jaki byłby potrzebny do każdego pacjenta, aby być prawdziwie kontroli wczesnego wykrywania i ich czynników ryzyka opalanie w ciąży zidentyfikowanych czynników ryzyka i oznacza wszystkie składniki, które idą do rozwoju peelingi a każdy z tych elementów dla każdego z poważnych chorób, które mogłyby wpłynąć nas wszystkich nowotworów, peelingi serca, osteoporoza i podobnych. Usiedliśmy z grupą lekarzy i określa najmniejszą ilość czasu możemy sobie wyobrazić będzie półtorej godziny dla każdego pacjenta rocznie. To naprawdę niewielkie kwoty. Obejmuje to czas lekarz, badając pacjenta, wykonując oceny rocznej lub kompleksowej fizycznej roku. Określenie czynników ryzyka, a następnie w pozycji siedzącej, jak trener stylu życia i będzie poprzez edukację i modyfikację czynników ryzyka każdego z tych pacjentów. Dobrze dziś średnio chorób wewnętrznych lub praktyką rodzina liczy około 2500 pacjentów, jeśli pomnożyć, że przez półtorej godziny czy nawet godziny na pacjenta skończysz z więcej godzin niż mamy w roku. To był non-starter na początek.

Sposób praktyki zostały utworzone, jeśli naprawdę chce robić, że mamy bezpośredniego ograniczenia czasu wykluczone, że jesteśmy w stanie tego zrobić. To rzeczywiście jest zgodny z niektórych badań, które zostały wykonane w roku 2003 Duke University opublikowanych badań w "Journal of Public manicure, gdzie powiedział, gdybyśmy nie więcej niż 25 procedur prewencyjnych procedur, nie zmiany stylu życia lub coachingu, które zostały nazwane przez USA Zadaniem służb prewencyjnych sił byłoby podjąć, biorąc pod uwagę rozmiary praktyk mamy siedem godzin i trzydzieści minut obecnie osiem godzin tylko do prewencji. Jaki byłby jedynie 30 minut w leczeniu całej reszty potrzebnych peelingi ostre i przewlekłe. Ich wniosek, że zapobieganie tak naprawdę nie jest zgodne z obecnym amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej i zgadzamy się z tym.

Zrobiliśmy krok do radykalnego mówią dobrze, jeżeli tak naprawdę dzieje się to zrobić to co musimy zrobić, to nie może zwiększyć przepustowość pacjentów na uzyskanie bieżni uruchomić to dużo szybciej. Co naprawdę musimy zrobić to zmniejszyć rozmiar praktyce. Siedzieliśmy z wykresów i diagramów patrząc ile razy 30 lat latków iść do lekarza, ile razy 50 lat latków lub 70-latków iść do lekarza, więc możemy leczyć peelingi, a następnie współczynnik ten półtorej godziny rozmawialiśmy temat. Doszliśmy do wniosku, że maksymalna praktyce można było 600 pacjentów, co oznaczało, byliśmy zmniejszenie rozmiaru praktyce przez 70, aw niektórych przypadkach 80 proc.

masaż stóp: Rozmawiasz praktyce wszystkich przedziałów wiekowych? Będziemy się do tego w drugim, ale jakiego rodzaju pacjentów, które mogą zarejestrować się w praktyce MDVIP?

Ed: Z naszych doświadczeń jesteś dokładnie prawo. Pacjentów, którzy zapisali się zazwyczaj są nieco starsi i faktycznie nieco więcej informacji. Wiedzą, że ich peelingi i chcą mieć możliwość zindywidualizowanego uwagi. Kiedy jesteśmy młodsi chcemy zapobiegania i kiedy jesteśmy starsi i opracowała już kilku z tych chorób lub przynajmniej jedną z nich chcemy ochrony. Chcemy, aby lekarz nam powiedzieć, jak chronić się przed niszczycielskim działaniem peelingi. Młodych ludzi chce się uczyć, jak nie rozwinie się choroba w ogóle zacząć.

Matthew: Tak 600 liczba uwzględnia fakt, że będziesz mieć własny wybór populacji, że będzie trochę starsze i chorych niż typowej rodziny?

Ed: Dokładnie, a co rzeczywiście jest nam Rozejrzał się i powiedział: OK, jeśli masz zamiar zmniejszyć rozmiar praktyki w tym zakresie, jak robicie pracy ekonomii? Lekarze widzą 2500 pacjentów, ponieważ ze względu na zwrot dziś, że naprawdę to, co musisz trzymać drzwi otwarte i płacić coraz błędów lekarskich, pensje pracowników itp. Kiedy zapytał niektórzy ubezpieczyciele byli niechętni do przyjęcia modelu. Mówili, chcesz mi płacić lekarza mniej więcej w leczeniu pacjentów? To nie działa w naszym modelu. Kiedy mówimy do rządu byli (i słusznie, tak) to dotyczy, w jaki sposób rozszerzyć korzyści wynikające z opalanie, na pokrycie kosztów pielęgnacja dłoni na receptę, na pokrycie innych aspektów programu opalanie, którzy byli w potrzebie, ale były duże zobowiązania wobec dolara. Patrząc zasadniczej zmiany praktyki pracy było więcej niż kontemplować w tej chwili. Więc przeprowadziła serię wywiadów grupowych z pacjentami. Powiedzieliśmy sobie, słuchać, gdybyśmy mogli mieć praktyki, które funkcjonowały w ten sposób będzie można znaleźć wystarczająco dużo wartości do chcieliby uzupełnić z kieszeni, powyżej pielęgnacja skóry, tego typu praktyki, ponieważ bez tego nie możemy uczynić pracę ekonomii.

Spektakularnie w przeważającej większości odpowiedzi były pozytywne więc w tym punkcie i że mandat staraliśmy się nasze pierwsze praktyki. Co my właściwie nie zaproszono wszystkich pacjentów w dotychczasowej praktyki w Boca Raton na Florydzie-praktyce Dr Rob Colding-zaprosił ich na spotkanie ratusza w hotelu. Powiedzieliśmy, oto co będziemy robić. Będziemy się wszyscy w tym praktyk uzyskać ocenę czynników ryzyka raz w roku do identyfikacji wszystkich zagrożeń. Jedziemy następnie zorientować się, na tych zagrożeń i autokarowych i zmiany tych czynników ryzyka, więc nigdy nie rozwinie się choroba. Równocześnie będziemy robić od stóp do głów wyczerpujące roczne egzamin podobny do tego, co można uzyskać w centrum akademickim, jak Scrips lub w klinice Cleveland czy Mayo i będziemy to robić w przypadku każdego pacjenta, każdego roku.

Ze względu na mniejsze rozmiary praktyce zamiast urzędu osiem do dziesięć minut wizyty będziemy harmonogram tych co najmniej pół godziny, które dadzą naszym lekarzem mnóstwo czasu do coachingu, kontynuację, do zbrojenia, że tylko lekarz i pacjent działa w porozumieniu mogą osiągnąć. Również ze względu na fakt, że mamy mniejsze wielkości praktyce nie będzie czekać. Te spotkania rozpocznie się dokładnie o czasie i po godzinach pracy, zamiast poprzez usługi odbierania zamierzamy uczynić znaczący krok i dać lekarzom liczby komórek telefonu, numer domu, numer pilota tak, że bardzo łatwo można dostać w kontakcie z lekarzem, aby zadawać pytania, więc nie ma paniki nie wiedząc, lekarza czy jest w potrzebie lub w nagłych wypadkach. Trzymaliśmy się, że w ciągu kilku dni i całkiem dosłownie mówił do prawie wszystkich pacjentów w praktyce, że w ciągu tygodnia, że praktyka była pełna z 600 pacjentów.

Mateusz: To co mówisz, że jesteśmy wyraźnie żądanie co najmniej pacjentów w praktyce, że udał się, aby przejść do tego modelu. Wystarczy, aby było jasne jest to 1500 złotych zaangażowanie lat od pacjenta?

Ed: That's correct pacjent popełnia 125 złotych miesięcznie dla wszystkich usług, które mam tylko liczyć. Nie ma dodatkowych opłat za rentgenowskie w fizycznym egzamin dla laboratoriów cardiograms na testy wydolności płuc dla każdego z badań, które robimy i nie Bill, że do pielęgnacja skóry ani. To część 125 złotych miesięcznie.

Matthew: Tak się tu technicznego opalanie nie uważa tego za zrównoważony rozliczeniowe, to oddzielnej płatności z tytułu?

Ed: W opalanie są uznawane za nie obejmuje usług oraz większość drenaży limfatycznych zakresu prewencyjnych są o wiele bardziej niż ich zwykłe świadczeń. Około 80 procent ubezpieczyciele uznają to zasadniczo nie usług, jak również zasięg.

masaż stóp: Wspomniał Pan o około 80 lekarzy, zaangażowanych, tak?

Ed: Nie jesteśmy na 130 lekarzy i ponad 40 tysięcy pacjentów.

masaż stóp: Nie wiem, czy chcesz, aby przedyskutować jak związek pomiędzy MDVIP i lekarzy prac finansowo. I inne rzeczy, które powinny być interesujące dla mojej publiczności, aby wiedzieć, jakie inne usługi są ci zapewnienie lekarza, zwłaszcza w odniesieniu do technologii informatycznych.
Ed relacji między MDVIP i lekarzy jest to, że zasadniczo niezależnych wykonawców do nas. Ich praktyki są wyłącznie MDVIP pacjentów nie można mieć regularne pacjentów i pacjentów, którzy zapisali się do tego członkostwa, ponieważ narusza kilka ustaw federalnych, jeśli to zrobisz. Biegną ich praktyk i do ich zatrudniania i zwalniania. Nie mamy własnych lub je kontrolować. Są niezależnymi kontrahentami, którzy zgadzają się dostarczać prewencyjnych naszych pacjentów zarejestrować się w ich członkostwa. Wszystkie peelingi jest nadal objętych ich regularne pielęgnacja skóry z tego samego odliczeniami i dopłat jak zawsze stało. Więc co pacjenci są faktycznie płaci za to program profilaktyki, która nie jest pokryta usług ubezpieczeniowych i opalanie. Z 1500 złotych za opłatą lat, lekarz otrzymuje tysiące złotych na jednego pacjenta za świadczenie tych usług i MDVIP otrzyma 500 złotych.

masaż stóp: Wtedy również EMR praktyki zarządzania, a także pacjentów portal usług online? Mów do mnie coś o sposób, w jaki i lekarzy zajmujących się koordynacji opieki zwłaszcza specjalistów i szpitali.

Ed: Na pewno to, co oferujemy w MDVIP po pierwsze jest działanie pod klucz "dla lekarza. Koszty nic lekarza, aby rozpocząć praktykę tak długo, jak my i lekarz zgadza się iść do przodu. Mamy szeroką należytej staranności, aby upewnić się, że lekarz i praktyki mogą być skuteczne w tego typu modeli. Ale zakładając, lekarz przechodzi należytej staranności, muszę powiedzieć, prawdopodobnie obniżenia ośmiu na dziesięciu lekarzy, albo dlatego, że nie wierzą w praktyce gospodarczej dla niej, nie wystarczy pacjentów odsetek lub przystępność czy lekarz nie zakwalifikować w kategoriach mandatów za jeden z najlepszych lekarzy. Zakładając, że ma iść do przodu jest przejście upływie czterech miesięcy gdy mówimy, że pacjenci zasadniczo czterech miesięcy od teraz dr Smith Jones będzie w nowej praktyki. Przyjdź na spotkanie, tak jak zrobiliśmy pierwszy raz i posłuchajcie, co Różnica w praktyce będzie.

Następnie zrobić wszystko, z korespondencji do call center kontynuacji edukacji pacjentów, co nowe praktyce to, co nowe świadczenia będą do czterech miesięcy od tej chwili lub imitacji nowa praktyka otwiera. Mamy mieć pewność, że dla wszystkich pacjentów, że albo nie mogą lub nie zdecydują się przyłączyć istnieje ciągłość opieki planu. Zajmujemy się zarówno inni lekarze w grupie lub społeczności, które mają otwory i będzie pasował doświadczenie peelingi, osobowości ubezpieczyć każdego pacjenta, który zdecyduje się nie kontynuować ma płynnego przejścia do lekarza z wiedzy i osobowości nimi zaopiekować. Po praktyce staje się praktyką MDVIP Pierwszą rzeczą, jaką możemy zrobić, to umieścić w elektroniczną platformę, która pozwala im być w czołówce. Co mam na myśli?

Większość dyskusji dzisiaj w prasie lub rząd zwraca się do wszczęcia elektroniczne rejestry medyczne. Z pewnością uważam, że jest ważne, ale uważamy, że to tylko fundament i naprawdę sensowne interwencji trzeba daleko bardziej wyrafinowane elektronicznej platformy niż tylko EMR. Tak więc w naszym świecie musimy elektroniczne rejestry medyczne, musimy pacjenta wellness portalu to indywidualny dla każdego pacjenta, musimy portal lekarza, aby mogły komunikować się w bezpiecznym środowisku z pełną zgodność z przepisami z tych pacjentów. Następnie musimy hurtowni danych, gdzie można pobrać wyniki leczenia, należy pobrać stosowania pielęgnacja dłoni, więc jeśli kiedykolwiek dostanie się do punktu, w którym Evidence Based Medicine i efekty są naprawdę zmierzyć, możemy to zrobić z lekarzami w całej narodu.

Tak naprawdę to, co stworzyliśmy. Nasz pacjent portal ogólne informacje w nim ile chcesz znaleźć na lepszych stron w sieci. Nasz cel to chcielibyśmy, aby nasi pacjenci mają tylko wiarygodne informacje i internetowych jest bardzo wiarygodne informacje, ale ma też bardzo fałszywych informacji. Więc najpierw może wyszukiwania encyklopedia na wszystkie peelingi i leki, na wszelkiego rodzaju procedur i technik w dół, aby patrząc na ciało warstwa po warstwie. Prawdziwym celem jest to tak naprawdę, gdzie się zaczyna technologii zapobiegania. Tak więc pacjent może mieć ich assessmentonline zagrożenie dla zdrowia lub na papierze mają być wprowadzone w trybie online. Oceny ryzyka dla zdrowia następnie spowoduje orędzie do lekarza, który teraz zdaje sobie sprawę ze wszystkich możliwych zagrożeń, które idą do poważnych chorób, a dla wielu pacjentów jest to pierwszy raz myślałam o swoje zdrowie w ten sposób.

Generuje to, co nazywamy wykres czerwone pole, które są czynnikami ryzyka, które mogą być modyfikowane, a my pokazujemy pacjentów, podobnie jak ich życia i zdrowia wieku realne, jakie są ich czynniki ryzyka będzie, jeśli tych zmian ryzyka dla tych chorób. Potem zatrudnił firmę o nazwie "Wellness przez Choice, która pracowała z Duke University. Stworzyli oni 150 filmów instruktażowych dla nas. Multimedia, zabawy do zabawy, z których każdy trwa około dziesięciu minut, a te są samouczki wideo na temat czynników ryzyka. Więc jeśli masz ryzyka peelingi wieńcowej może zapoznać samouczki, co jest dobrego i złego cholesterolu? Co transfat? Co wysokie diety błonnika? W jaki sposób wzajemne korzystanie z tego, a jeśli ja chodziliśmy do wykonywania co mam zrobić i ile to wystarczy, a jak mam zacząć? Wszystkie te są częścią video.

Mamy wtedy aplikacje do śledzenia dokładnie co robisz, aby upewnić się, że w rzeczywistości modyfikowanie tych zagrożeń. Jeżeli stężenie cholesterolu jest ryzyko jesteśmy w stanie prześledzić to LDL, HDL do VLDL. W przypadku wykonywania jest czymś ważnym, pakowane w to, co robisz w pracy codziennie, pakowane w to, co robisz w zakresie ćwiczeń, a my wam pod względem metabolicznym odpowiedników, czy jesteś fit. Poinformujemy o tym, czy jesteś osiągnięcia swoich celów cel rząd zaleca. Ale bardziej niż to, z punktu widzenia lekarza punktu widzenia lekarza, lekarz może pozwolić nawet bez cierpliwość w biurze, aby popatrzeć, co pacjent robi.

masaż stóp: Czy otrzymujesz dużo do korzystania z nich pacjentów przy wejściu na własny?

Ed: Chciałbym powiedzieć, że prawdopodobnie 30 procent naszych pacjentów są z wykorzystaniem wkładu własnego.

Mateusz: To brzmi dosyć dużo jak na mnie. That's really good. Myślę, że tamto, że byłoby w interesie jest tam oczywiście ogromny problem w koordynacji między różnymi specjalistami. Jesteś teraz wprowadzenie lekarza podstawowej opieki załatwić sprawę. Jak to rzeczywiście działa w praktyce? Say I'm pacjenta muszę iść zobaczyć jeden z specjalistów. Czy mogę otrzymać określone przez doc podstawowej opieki? Jak podstawowej opieki doc obsługi tego procesu?

Ed: W naszym świecie doc podstawowej opieki pełni trzy funkcje: treater peelingi, trener stylu życia, oraz koordynatora opieki specjalnych. Są dwie rzeczy, które robimy w odniesieniu do lekarzy specjalistów. Nie tylko daje każdemu z naszych praktyk bezpłatnie elektroniczne rejestry medyczne, które mamy pojedynkę opracowane lub zmodyfikowane, mamy również na stronie pacjenta wellness zsynchronizowane osobisty rekord zdrowia, tak aby pacjent dostaje zobaczyć własnych wykresów i własnej dokumentacji medycznej i zawsze coś zmienia się z lekarzem lub określa nowe leki lub listy nowy problem, to natychmiastowe aktualizacje pacjenta rekord w internecie.

Tak więc, kiedy idziesz do specjalisty możesz dać kardiologa czy dermatologa jednorazowo użytkownika według przechodzą i mogą uzyskać dostęp do wszystkich zapisów. Widzą cardiograms, badania laboratoryjne, prześwietlenia, a pielęgnacja dłoni bez recepty. Nie mają one powtórzenia testów, a teraz nie zaleci rzeczy lub robią rzeczy, które są przeciwwskazania wskazano na innych warunkach. To pierwsze, co robimy.

Dla pacjentów, którzy nie chcą, aby ich zapisy na stronie internetowej będziemy palić portfela wielkości płyty CD, które wygląda jak wizytówki z otworem i że zawiera wszystkie rekordy. Możesz podać, że do specjalisty i może pop go do dowolnego komputera i znów dostaje, aby zobaczyć dokładnie, co robisz i aktualizacji, gdy coś znacznie zmienia. Mamy też oprogramowania, które, jeśli mają zobaczyć specjalistyczne, o godzinę po nominacji powinna mieć miejsce, to wybiera auto specjalistycznych i jednym z naszych asystentów medycznych następujące protokołu. Pierwsze pytanie jest, czy pacjent się tam dostać? Jeśli myślał, że to ważne, aby skierować cię, nie uważamy za wystarczająco ważne, aby dowiedzieć się czy przechowywane na spotkanie?

Mateusz: To ogromne innowacje w amerykańskiej medycyny.

Ed: Więc to jest pierwsza rzecz, którą robimy. Oczywiście, jeśli pacjent nie pojawi się chcemy wiedzieć, cała masa powodów, dlaczego i co się stało i tak dalej.

masaż stóp: W tym momencie system medyczny urzędnik lub kogokolwiek w biurze Chase pacjenta w dół i spróbować dowiedzieć się co się dzieje.

Ed: Właśnie. Sekund, co robimy to chcemy wiedzieć, odpowiedzi na tę serię pytań: Czy lekarz przepisać żadnych pielęgnacja dłoni? Czy lekarz lub specjalista celu testów poza praktyce? Co zrobił w praktyce? Czy mogą przesłać faksem lub email zauważa biura? Czy twój porozmawiać z lekarzem do naszego lekarza, ponieważ na pół godziny wizyty, nasz lekarz ma czas rzeczywiście dostać telefon i dowiedzieć się, co dokładnie ma na jaw? Wszystko to zostanie zarejestrowane w naszej elektronicznej historii peelingi.

masaż stóp: You're really zasypywanie wykopów brak wymiennych danych pomiędzy lekarzami według uzyskiwania informacji z dowolnego źródła można.

Ed: Dokładnie. Mam nadzieję, że w pewnym momencie będzie ona miała charakter ciągły i każdy będzie miał wymienne informacji. Teraz musimy obejść system, który nie daje nam tego.

masaż stóp: "Niech nie posiadają oddech za to. To naprawdę bardzo interesujące. Let's zmiany biegów do chyba najbardziej interesująca część wszystkich. To jest Ameryka, tak by ludzie z ceny idą w handlu do lepszej obsługi i to brzmi dla mnie jak stosunkowo niewielkie kwoty pieniędzy na fantastycznie lepsze usługi. Dla kogoś, kto jest bardzo dbający o zdrowie, który musi zapłacić tę kwotę pieniędzy, nie olbrzymie ilości, ale jest to trochę pieniędzy. Jedną z rzeczy, że może już znaleźć najbardziej interesujące z rozprawy o niektórych danych wynika z wydatków to kwota pieniędzy z góry i ten czas, wiele innych wydane pieniądze w systemie opieki zdrowotnej w zakresie hospitalizacji, misje , chirurgii itp. poszła w dół o znacznie więcej. Tak więc można uruchomić mnie przez te dane trochę ponieważ uważam, skutki są bardzo interesujące.

Ed: Myślę, że zgadzam się z Tobą. Wpływ na które prawdopodobnie mają znacznie szersze zastosowanie, niż nam się nawet pierwsze poczęte.

masaż stóp: możesz po prostu dać nam trochę informacji o niektórych dane, które zostały wprowadzone na zewnątrz?

Ed: Jasne, a my już po tych danych teraz prawdopodobnie trzech lat liczebność próby jest wystarczająco duże, w ciągu ostatnich dwóch lat, że naprawdę zaczyna się trudny do obalenia. Mógłbym wskazać w większości przypadków dane naprawdę pochodzi z państw, które są sprawozdawczości. Więc nie MDVIP manipulacji danymi. Te dane członkowskie stosują i czynią wskaźnik stopnia, aby zobaczyć, jak chorych pacjentów. Tym razem mamy średnio 60 procent mniej hospitalizacji niż opalanie dla wszystkich naszych państw, która jest 15 państw, w tej chwili. Więc danych posiada nie tylko do wszystkich państw, ale przez lata i obejmuje na Florydzie, które jest najwyższym wykorzystanie stanu opalanie w Unii. Dla pacjentów komercyjnych, bez pacjentów opalanie mamy 50 procent mniej hospitalizacji niż najlepsze HMO zarządzane państwo, aw niektórych przypadkach jest to 60 lub 70 procent mniej niż najgorsze udało. Mówimy o drastycznej redukcji hospitalizacji. Mamy średnio co najmniej 40 procent mniej wizytami na izbie przyjęć oraz w niektórych przypadkach znacznie mniej. Jesteśmy powstrzymywanie ludzi od dopuszczenia i skoro oni nie przyznał się nasze koszty za nasze sprawy i długości pobytu w szpitalu są krótsze i tańsze niż średnia porównawczych.

Matthew: Masz średnią podział kosztów na pacjenta lub rodzaju podział średniej rocznej średnich wydatków na pacjentów w tym wszystkim rozmawialiśmy o tym?

Ed: I don't have to wyniosła we pokładzie ale prezentowanych danych do niektórych drenaży limfatycznych pokazujące liczbę pacjentów mają. Możemy je zapisać dziesiątki, aw niektórych przypadkach setek milionów złotych.

Mateusz: Czy można sobie wyobrazić. I tak, aby dać przykład, nie podobnym badaniu Widziałem tylko z MedDecision, firmy, która właśnie ogłosiła IPO. Zostały zapewnienie zleceniodawcy danych opartych na lekarzy pogotowia, dość obszerne dane tylko wokół tego, co ludzie mieli badania i jakie leki są one i co lekarze nie widziałem. Wystarczy, że dane o nich dokonał rzeczy jak zmniejszenie sekund badania robi, zwiększenie pewności diagnozy, mniej przyjęć. Dzięki obserwacji odnotowano henny znaczną ilość złotych, 400 lub 500 złotych za wstęp na wizytę na izbie przyjęć. Zażycie populacji 500 opalanie w ciąży pacjentów i wydać nieco więcej na przednim końcu dzięki tej pracy prewencyjnej, można kierować odpowiedni rodzaj ludzi w większych populacji. Można sobie wyobrazić firmę ubezpieczeniową kierowanie do właściwych osób i henny w wysokości 60 procent hospitalizacji. Nie masz zbyt wiele do zmniejszenia liczby hospitalizacji przed rozpoczęciem złotych na znaczne henny ludności.

Ed: Powiem ci, że moje najgłębsze nadzieję, że będzie dla nas okazać się czasem, że 125 złotych miesięcznie, że jesteśmy poboru w rzeczywistości mogą być uzupełniane lub całkowicie zniszczona przez henny, które jesteśmy w stanie uratować od Tego typu podejście. Możemy wykazać, że. Nie wiem, dlaczego to nie jest podejście, że wszyscy użytkownicy opieki zdrowotnej i wszyscy ubezpieczyciele i rządów. Oczywiście sekretarz Thompson, który zawsze podkreślał, prewencji, uważa, że mamy odpowiednie podejście i może być na właściwą drogę i zapowiedzią naszej wspólnoty opłacalności poprzez zapobieganie. Firma jest w tym miejscu chce umieścić razem think tank i panel, który może ocenić tego jako ważności i szersze zastosowanie, niż mają obecnie.

masaż stóp: To bardzo interesujące. Porozmawiajmy trochę o obu stronach tego. Załóżmy na moment, że nie zamierza stać się głównym nurtem, ale znajdą się ludzie, płacąc z własnej kieszeni. Jakie jest Twoje zgadnąć, co do liczby, jeśli zrobiłeś planowania biznesowego wokół tego, do liczby ludzi, którzy będą gotowi zapłacić kwotę podaną w niektórych grup? Procent Jeden lub dwa procent lub więcej, jak pięć czy dziesięć? Drugie pytanie brzmi, mówiłeś, że odrzucają 80 procent lekarzy, którzy przychodzą do was o tym. Mamy jeszcze tylko około 25 do 30 procent lekarzy w kraju, który jest lekarzy podstawowej opieki. Jeśli tylko dwa na dziesięć jest wystarczająco dobry, aby dostać w tym modelu możemy ją rozwinąć? Czy ten cały model zostanie rozszerzona na zaspokojenie popytu na ludzi, którzy będą płacić? Niech sam przed mówimy o tym, co się dzieje, jeśli staje się to mainstream do podstawowej opieki zdrowotnej we wszystkich planach.

Ed: Na pewno. Pozwól mi trochę tych po jednym na raz. Po pierwsze w każdej praktyce mamy o dziesięć procent naszych pacjentów na to, co nazywamy stypendiów. Są to pacjenci, które otrzymują taką samą starannością i samych programów odnowy biologicznej, ale nie są pobierane. Pozostawiamy to w gestii lekarza, ponieważ wiedzą, że jesteśmy ze wszystkich pacjentów w zakresie ekonomii. Oni wiedzą, czy pacjent ma chorobę, że mają one szczególne doświadczenie w. Staramy i nie pozostawiają za pacjenta i dajemy lekarza uznania o tych, którzy jego zdaniem są potrzebne w praktyce, chociaż literatura może być zagrożona. Staramy się oddać tak szeroki netto, jak to możliwe.

Uwzględniając ten fakt, uważamy, że istnieje prawdopodobnie pięć czy dziesięć procent populacji, że jest zdolny do tego, i interesuje jak to zrobić. Mamy kluby zdrowia niemal na każdym rogu tych dni. Wszyscy wiemy, że korzystanie jest korzystne. Dlaczego nie jesteśmy wszyscy członkowie klubów i zdrowia w ich wykonywaniu? Bo to naprawdę jest kwestią wyboru i postrzeganie wartości dla niektórych ludzi nawet przystępność jest tam nie ma sposobu postrzegania wartości i interesów. Uważamy, że od pięciu do dziesięciu procent, szczególnie z pokolenia wyżu demograficznego, którzy wkrótce staną nowych konsumentów opieki zdrowotnej, uważamy, że istnieje tego rodzaju społeczeństwa, która zainteresowana byłaby w tym względzie.

Skręcamy w odległości ośmiu na dziesięciu lekarzy teraz, ponieważ chcemy mieć pewność, że będą one skuteczne. Ostatnią rzeczą, na świecie chcę zrobić, to podjąć lekarz, który został piętnaście czy dwadzieścia lat praktyki, która jest dokonywanie płatności hipotecznych, wysyłanie dzieci na studia, a znaleźć je zmniejszyć rozmiar ich praktyki i dając strony nikt nie przychodzi by. Uważam, że jako idei i doświadczeń staje się coraz bardziej powszechne i łatwiejsze do zaakceptowania, a my widząc to całkiem dosłownie każdego dnia. To odrzucenie 80 procent zmniejszy się znacznie więcej pacjentów mają skłonność do szukania tego produktu i stają się bardziej świadomi i nie będzie więcej lekarzy zdolnych do uczestnictwa w nim.

Jedną z rzeczy, które dzisiaj, że z jakiegoś powodu nie dostać dużo prasa my siedząc w środku potencjalnego kryzysu służby zdrowia. American College of Physicians tylko wysłał komunikat do Kongresu niedawno stwierdzające, że specjalnością muzyka umiera. Jesteśmy teraz w sytuacji, gdy mamy wynik badania Mercer. Mercer grupy świadczeń, które wykazało, że w ciągu najbliższych trzech lat w przypadku lekarzy ponad 55 lat, ponad połowa z nich rozważa wcześniejszą emeryturę lub zmianie praktyki do innego aspektu medycyny. Administracyjne medycznych dyrektorskich są wstanie z praktyką medyczną. Tak więc w naszej i naszych najzdolniejszych decydują się opuścić zawodu wcześniej i jeszcze na drugim końcu, gdzie używany do dostać około 55 procent dyplom studentów wyjeżdżających do podstawowej opieki teraz mamy do około 23 proc.

masaż stóp: Cóż można zrobić numery, prawda? Widzą ceny diagnostycznych radiologów i chirurgów robią!

Ed: Nie ma wątpliwości, if you're coming out w szkole medycznej z 100 do 140 tysięcy złotych długu, to nie liczby. Dużo łatwiej zapłacić, że już jako radiologa lub dermatologa, niż się lekarza podstawowej opieki. To pozostawia nam z jednej strony mamy zmniejszenie liczby i na drugim końcu nie jesteśmy dostarczanie w czasie, gdy od 30 do 35 mln baby boom mają się rozpocząć dostępu do systemu. Nasze podejście przynajmniej utrzymuje dobrych lekarzy w praktyce już i zaczyna pobudzać studentów przyjeżdżających obecnie do myślenia, że być może istnieje sposób na ich szacunek i mieć życie rodzinne, aby mieć możliwość ekonomii zwrotu pożyczki oraz do podstawowej opieki zawód po raz kolejny atrakcyjny.

Matthew: Myślę, że masz rację, ale oczywiście to będzie powolne przejście, bo ludzie są już wyboru, co robią wychodzi z szkoły medycznej jeden rok w danej chwili. Oczywiście istnieją pewne wykorzystać do przechowywania wszystkich lekarzy w grze i zachować je w praktyce, ale jeżeli mówimy o wprowadzenie istotnych fragment pierwotnej docs opieki w kraju I'm to stało się, ale myślę, że mamy Młoda sto tysięcy lekarzy podstawowej opieki, ale jeśli tu do czynienia z 500 pacjentów, każdy jest ograniczenie zdolności gdzieś wzdłuż linii. Oczywiście masz nigdzie w pobliżu, że skoro masz do czynienia z tak małej liczby w tej chwili, ale jeśli to będzie stać się głównym nurtem, jestem tu tylko spekulacje, ale myślisz, że istnieje możliwość korzystania z technologii lub innych specjalistów otaczać lekarza, aby umożliwić im pokrycie większej liczby osób z tego samego poziomu intensywności?

Rzeczywiście, jeśli wracasz do punktu, na początku tej rozmowy Pytanie brzmi: jak masz poziom nacisk na profilaktykę i centrum odnowy biologicznej i pielęgnacji, które naprawdę lekarza podstawowej opieki może dostarczyć. Jak przedłużyć obecnie? Chyba nie ma wątpliwości, czy po prostu lekarz koncentruje się model można rozwinąć na pokrycie całego społeczeństwa? Mimo to, co mówimy o perspektywie długoterminowej w przypadku zmiany z leczenia jest motywacja do zapobiegania będzie to zeszła, ale musimy przygotować się do tego przejścia.

Ed: Chciałbym powiedzieć, że patrzymy na dwie rzeczy w tej chwili. Pierwszą rzeczą, patrzymy na to, aby rozwinąć naszą platformę elektroniczną do diagnostyki i monitorowania domu do domu. Pierwszy krok mamy wykonane jest umożliwienie pacjentowi lekarz nie jest w biurze bez nich przy biurowej i czeka krzesła pokój lub pokój krzesła bada lekarz jest w stanie komunikować się elektronicznie z pacjentem za pomocą poczty elektronicznej oraz poprzez widząc, co zapobiegawczych pacjent robi. Ale chcemy rozszerzyć że patrzymy do monitorowania domu, diagnostyka domu i zdalnym telemedycyny. Mamy wysiłek teraz, że obejmie klinika Cleveland, które będą korzystać z niektórych ich kompetencji specjalistycznych, a niektóre z technologii, które mają rozwinięte, które pozwolą lekarzy w celu uzyskania opinii sekund z kliniki, ale do monitorowania pacjentów w odległych miejscach. Mają wspaniałych technologii mogą one słuchać serca lepiej z Cleveland do Arabii Saudyjskiej nie mogę z łóżka. Staramy się pracować z tą technologią, aby umożliwić nam monitorowanie pacjentów w domu, zapisując je do biura podróży. Możemy wykonać diagnostykę w domu, ale kiedy to wszystko zrobić, że trzeba platformy do przesyłania informacji i danych, które otrzymują, tak aby lekarz może go przejrzeć.

Uważamy, że stworzyliśmy platformę, tak patrzymy, czy robimy niektórych może to w rzeczywistości będziemy rozszerzać nasze członkostwo w wyżej wyznaczonym celem. Pamiętaj, że nie, że jak często pacjenci korzystać lekarze, czy możemy dotrzeć do pacjentów bez ich wejścia w biurze. Jeżeli uda nam się przekazać je za pośrednictwem tele muzyka poprzez zdalne coaching film możemy potem być może w rzeczywistości rozciąga się poza numerami rozmawiamy. W tym samym czasie patrzymy, aby zobaczyć, jak byśmy przejścia? Jedną z rzeczy, rozmawialiśmy o to w przyszłym roku utworzenie podobnych praktyk do tych, które mamy, ale w ubogich obszarach i Harlem w Liberty City, Miami na obszarach ekonomicznie upośledzonych, czy mamy takie same henny wykorzystania i jeśli w rzeczywistości nie dostać tego, w jaki sposób projekt przejścia w ramach projektów demonstracyjnych. Tak więc możemy praktyk konfiguracji, które byłyby zdolne do leczenia większej grupy chorych, które byłyby zdolne do włączenia uczniów ze szkoły po prostu dać im motywację i zachętę do pęcznieją szeregi internistów. Masz rację teraz około 30 procent naszych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz 70 procent stanowią specjaliści-Uważamy, że jest Topsy Turvy i nie ma sensu. Uważamy, że 70 procent lekarzy powinno być lekarzy podstawowej opieki. Na pewno podobnie jak w wielu krajach europejskich i to, co myślimy, że istnieje potrzeba przejścia może opierać się na modelu, który mamy aktualnie używane, ale na pewno w każdym razie opiera się na modelu, który skupia się na profilaktyce i wczesnym wykrywaniem, że możemy praktyk transformacji i całego systemu opieki zdrowotnej w tym ostrości.

Matthew: Myślę, że to świetny punkt kończący się skończyć, ponieważ tak naprawdę mówisz wydaje się, że rozpoczął się jeden bardzo ciekawy pomysł i jego świadomości wiele możliwości. Myślę, że odpowiedź nie jest ważne kim porozmawiać w opiece zdrowotnej modelu, w którym aktualnie dać opieki jest uszkodzony i trzeba wymyślić jakiś sposób aby to naprawić. Oto jedno z nich jest przy użyciu jednych z najlepszych, które zostały opracowane w medycynie od lat jako lekarz-kapitan zespołu i adwokatem pacjenta opieki, ale owijania wokół technologii, usług i informacji, że wygląda ona prawdziwych możliwości czynienia dobra. Również co lekarze miłości tego modelu. W końcu Chyba będziesz miał więcej szpitali myślenia o utraty połowy ich przyjęć w przyszłości. To część procesu.

Ed piasków lotnych opieki zdrowotnej.

masaż stóp: Thank you very much for your time To było naprawdę ciekawe talking to you to będzie bardzo prowokacyjne wywiadzie dla podcast na blogu i czekam na sprawdzenie z tobą w kolejnych latach, aby zobaczyć, jak się sprawy rozwijają.······ ···20100320···100329···